Características biomecánicas de la reparación del hiato esofágico reforzado en un modelo porcino

IMETTYB

(Biomechanical Features of Reinforced Esophageal Hiatus Repair in a Porcine Model)

Autores: Natalia Amigo, Cecilia Zubieta, Juan Martin Riganti, Mauricio Ramirez, Pedro Renda, Romina Lovera, Ariel Pascaner, Carlos Vigliano, Damian Craiem, D. Adam Young, Thomas W. Gilbert, Alejandro Nieponice.

Resumen: Las tasas de recurrencia en la reparación laparoscópica de la hernia hiatal varían del 12% al 59%. La limitación del refuerzo ha sido principalmente el riesgo de eventos adversos causados por materiales sintéticos. Los materiales sintéticos biológicos y reabsorbibles son alternativas válidas. Este estudio compara la respuesta del huésped a todos estos materiales después de la reparación de la hernia de hiato. Un total de 20 cerdos Landrace, se sometieron a reparación laparoscópica de hernia hiatal primaria y se reforzaron con una malla de polipropileno (PROLENE: polipropileno [PP]), un andamio sintético absorbible (GORE BIO-A: ácido poliglicólico [PGA]), un andamio de matriz de vejiga urinaria, (Gentrix: matriz de vejiga urinaria [UBM]), o grupo control, sin refuerzo (C). Los animales sobrevivieron durante 3 meses. Los puntos finales incluyeron morfología macroscópica, pruebas biomecánicas e histología. Los cerdos en los grupos PP y PGA mostraron fibrosis en el sitio de reparación, con adherencias robustas. En los grupos UBM y C, solo se encontraron adherencias leves. La carga en la falla (gr) y la rigidez (gr/mm) de PP fueron mayores que en el grupo C (PP: 2103 548.3 versus C: 951.1 372.7, p=0.02; PP: 643.3 301 versus C: 152.6 142.7, p<0.01). Los valores de PGA y UBM para ambos parámetros estaban entre muestras de PP y C. Sin embargo, la rigidez en UBM tendió a ser menor que el grupo PP, y se acercó a una diferencia significativa (643.3 301 versus 243 122.1, p<0.0536). En el grupo UBM, la histología se parecía al tejido nativo. Por el contrario, los grupos PP y PGA mostraron infiltrados mononucleares, fibroencapsulación, necrosis, restos de malla y tejido desorganizado que fue validado con una puntuación histológica. En este contexto, los andamios UBM mostraron las características más apropiadas para la reparación de la hernia hiatal, recuperando las propiedades del tejido que pueden ayudar a reducir la posibilidad de falla temprana y prevenir complicaciones asociadas con el material implantado.

Disponible en: Science Direct