“Native Spleen Preservation During Visceral Transplantation Inhibits Graft-Versus-Host-Disease Development.
Clinical and Experimental Study”

Autores: Stringa, Pablo PhD,; Papa-Gobbi, Rodrigo PhD; Vela, María PhD; Gentilini, María Virginia MD; Machuca, Mariana MD; Klin, Pablo PhD; Arreola, Nidia M. MD; Serradilla, Javier MD; Bueno, Alba MD; Andrés, Ane M. PhD; Ramos, Esther PhD; Alcolea, Alida MD; Pérez-Martínez, Antonio PhD; Prieto, Gerardo PhD; López-Santamaría, Manuel PhD; Gondolesi, Gabriel PhD; Rumbo, Martín PhD; Hernández, Francisco PhD.
Los autores son representantes de: UF- HUFF (IMETTYB),  IIFP de la UNLP y el Hospital La Paz en Madrid.

Resumen: es un trabajo que realza la importancia de la investigación traslacional en un tema complejo, ya que combina la experiencia de modelos básicos realizados por nuestros investigadores y los resultados observados en la clínica en dos programas de trasplante en humanos.

Disponible en: Annals of Surgery

Autores: FRANCO E. APPIANI, CARLOS S. CLAVERIE, GUIDO D. VAZQUEZ, DIEGO MIÑARRO,
ALFREDO E. THOMSON, FRANCISCO R. KLEIN

Resumen: El síndrome de leucoencefalopatía posterior reversible (PRES) es un desorden neurológico agudo caracterizado por cefalea, alteración de la conciencia, convulsiones y alteraciones visuales, con imágenes de edema vasogénico reversible en regiones cerebrales posteriores. Nos propusimos describir una serie de casos de pacientes trasplantados que desarrollaron PRES, caracterizando su presentación, evolución clínica, imágenes y terapéutica.
Se analizaron historias clínicas informatizadas desde enero 2009 hasta enero 2019. Se recabaron datos demográficos, antecedentes clínicos, motivos y días de internación, tiempos desde el trasplante a la presentación clínica y diagnóstico. Se evaluó la mejoría/resolución en estudios por imágenes y la supervivencia anual. Se identificaron 27 pacientes con PRES; 22 trasplantados de órgano sólido de 1647 totales (1.3%) y 5 de médula ósea de 617 totales (0.8%). La media de edad fue de 38.2 años (DS 19.5), 62.9% de sexo femenino, 59.2% (16) antes del año del trasplante. Las comorbilidades más frecuentes enfermedad renal (14; 51%) e hipertensión arterial (11; 40%). Se realizó tomografía axial computarizada (TAC) a 23 pacientes (85.1%), siendo patológica en 11 (47.8%), y resonancia magnética nuclear (RMN) a 25 (92.6%), mostrando patrón característico en 17 (62.9%), con mejoría/resolución antes del año en 20 (74%). El tratamiento fue sintomático, modificando la inmunosupresión. Se registraron 5 óbitos durante la internación y otros 3 antes del año, con una supervivencia anual del 70.3% (19). La población de trasplantados, en crecimiento en nuestro medio, es particularmente susceptible al PRES. Tanto su presentación en estudios por imágenes, como su comorbilidad, difieren de otras poblaciones.

Para ver el trabajo click aquí.

Instituto de Ciencias del Deporte

Autores: Roberto Peidro, Rubén Argemi, Jorge Batista, Lucas Logioco, Diego Perez de Arenaza, Guillermo Bortman.

Resumen: La incidencia de compromiso cardiaco post COVID-19 en pacientes que cursaron la enfermedad asintomáticos o con síntomas leves no es bien conocida. Tampoco están claras las eventuales repercusiones cardíacas en el regreso al deporte de alto rendimiento. Se realizó un estudio observacional prospectivo con evaluación mediante electrocardiograma, ecocardiograma Doppler y resonancia magnética cardiaca (RMC) a hombres futbolistas profesionales de nivel internacional que habían cursado COVID-19 asintomáticos o con síntomas leves; seguimiento 4 meses con participación en competencias nacionales e internacionales. Se incluyeron 24 futbolistas, edad media 27, (20-36). Nueve (37.5%) cursaron la enfermedad asintomáticos y 15 (62.5%) con síntomas leves. Los exámenes físicos, electro y ecocardiográficos no evidenciaron cardiopatía. Las RMCs mostraron espesores y volúmenes ventriculares acordes a deportistas de alto rendimiento. En las señales de T1, T2 y saturación grasa no se observó infiltración grasa ni signos de edema; sin realce tardío post inyección de gadolinio. Comenzaron sus entrenamientos entre 12 y 14 días post diagnóstico. Once (45.8%) participaron entre 4 y 6 encuentros internacionales de la Copa Libertadores de América. Los restantes 13 cumplieron con entrenamientos de alta intensidad y participaron en competencias de liga local. A 4 meses del diagnóstico ninguno de los futbolistas desarrolló eventos cardíacos y los entrenamientos y competencias fueron bien tolerados.
Estos hallazgos sugieren la escasa repercusión cardiovascular de COVID-19 y la excelente tolerancia al ejercicio de alta intensidad realizado en forma precoz post COVID de deportistas jóvenes que cursaron la enfermedad asintomáticos o con síntomas leves.

Disponible en: Medicina Buenos Aires

Autores: Francisco D´Amico, Alessandra Bertacco, Michele Finotti, Chiara Di Renzo, Manuel I. Rodriguez-Davalos, Gabriel E. Gondolesi, Umberto Cillo, David Mulligan, John Geibel.

Resumen:

Objective: Historically, bile in the biliary tract has been considered sterile. Most of the series are based on patients with biliary tract diseases or the bile has been obtained with procedures susceptible to contamination.

Methods: We evaluated the bile in a heterogeneous cohort of liver donors and recipient patients, with samples obtained in a sterile way, directly from the gallbladder and the common bile duct.

Results: We assessed the bile microbiota in six liver donors and in six liver recipients after whole or split liver procedures in adult or pediatric recipients. Bile samples were studied using PCR sequencing of the 16S ribosomal RNA gene amplification (rDNA).

Conclusions: We demonstrated that the bile is sterile, thereby ruling this out as a source of contamination following transplant.

Disponible en: Frontiers

Autores: Andres Fraile, MD, Luis M. Mercado, MD, Hugo Paladini, MD, Diego A. Ramisch, MD,
Valeria Descalzi, MD, Silvina Yantorno, MD,  Pablo A. Farinelli, MD, Pablo Barros Schelotto, MD, PhD,
and Gabriel E. Gondolesi, MD.

Resumen: Strategies to extend the pool of organs include and promote the use of segmental liver grafts. While performing a living donor left lateral segment (LLS) liver transplant and in split procedures, the hepatic artery´s division becomes critical when a dominant segment 4 artery (S4A) emerges from the left hepatic artery (LHA). We aim to describe a novel technique that consists of performing microsurgical reconstruction from the pyloric artery (PA) to S4A. Case Reports. A 45-y-old living donor was evaluated to use his LLS as a graft for a pediatric recipient. During the procedure, a dominant S4A born from the LHA was dissected. To obtain an appropriate LHA length and diameter for the recipient, it was necessary to transect it. An extended right lobe split graft was used in a 61-y-old patient. The S4A born from LHA had to be sectioned during the split procedure. In both cases, segment 4 remained incompletely perfused. The PA was dissected with enough length to be rotated, to perform a microsurgical anastomosis to the S4A, recovering parenchyma’s color and Doppler signal while vascular permeability was demonstrated using CT scan. There was no biliary or cut surface complication. Conclusions. PA to S4A reconstruction is a simple and novel technique that can be used for LLS and extended right lobe split graft and
might contribute to increase donor selection and reduce living donor and recipient S4A-related complications.

Autores: Gabriel E. Gondolesi, María Laura Reyes-Toso, Liliana Bisigniano, Martín De Santibañes,
Juan Pekolj, Rafaela Maurette, Emilio G. Quiñonez, Martín A. Maraschio, Oscar Imventarza,
Javier Lendoire, Lisandro Bittetti, Andrés Ruf, Gabriel Aballay, OCctavio Gil,
Francisco J. Mattera, Pablo Barros Schelotto, Valeria I. Descalzi.

Resumen: La pandemia COVID-19 declarada en marzo del 2020, ha generado preocupación mundial por su efecto en la salud de la población y el potencial colapso sanitario. La estrategia de “aplanar lacurva” mediante el distanciamiento social permitió adaptar los recursos del sistema de salud a pacientes con COVID-19, pero no se pudo prever su repercusión en otras áreas de la salud. El objetivo de este trabajo fue analizar las consecuencias de la pandemia sobre el trasplante hepático en general y por hepatocarcinoma (HCC).
Fueron realizados los siguientes estudios: a) un análisis retrospectivo utilizando datos del CRESI/INCUCAI para comparar ingreso en lista de espera, mortalidad en lista, donación y trasplante hepático desde 20/03 a 15/08, 2019 e igual periodo de 2020, y b) una encuesta a los centros de trasplante de mayor actividad trasplantológica para valorar el efecto de las medidas tomadas en diferentes situaciones institucionales y regionales. El primer análisis evidenció una disminución del 55% de los trasplantes hepáticos, con una reducción similar en la donación y en el ingreso a lista de espera hepática; mientras que el trasplante por HCC ascendió de 10% en 2019 a 22% en 2020. El segundo análisis, mostró que la tasa de ocupación de camas por pacientes COVID-19/semana fue variable: de 0.4% al 42.0%. El número de cirugías, hepato-bilio-pancreática, resección de HCC y trasplante hepático, se redujeron en 47%, 49%, 31% y 36% respectivamente. La reducción de la actividad trasplantológica afectó mayormente los centros con alta ocupación por COVID-19. El impacto final a largo plazo deberá evaluarse.

 

Autores: Héctor SolarMariana OrtegaGabriel E Gondolesi

Purpose of review: Intestinal transplantation (ITx) is the last therapeutic option in chronic intestinal failure (CIF) patients who develop life-threatening complication related to home parenteral nutrition (HPN). Improvement of quality of life (QoL) has been proposed as one of the nonconventional indications for ITx in these patients. This review aims to summarize the current evidence about QoL assessment in ITx recipients.

Recent findings: Several studies were conducted to determine QoL in ITx patients, with differences in the samples and instruments used to assess it. Patients evaluated for ITx had lower QoL than those on HPN without complications. QoL seems to improve in most psychological, emotional and social areas after a successful ITx, a trend that seems to increase over time. These results would support the rehabilitative role of ITx for patients with irreversible CIF and impossibility to continue receiving HPN.

Summary: Although QoL after ITx patients improved over time compared with life on HPN, the heterogeneity in the samples included in several studies, and the lack of validated assessment tools, hinder the possibility to draw conclusions about improvement of QoL after ITx.

Disponible en: PubMed

(The importance of studying the role of filled pauses in the construction of a coherent representation of spontaneous spoken discourse)

Autores: Dra. Jazmín Cevasco,  Francisco Cossavella.

Resumen: Las pausas marcadas indican que el hablante está recuperando información o decidiendo cómo continuar. En esta revisión, presentamos estudios recientes acerca de la producción y comprensión de estas pausas. También presentamos estudios que se han enfocado en el establecimiento de conexiones entre enunciados durante la comprensión del discurso, y estudios preliminares acerca del rol de las pausas marcadas en el establecimiento de estas conexiones. Estos estudios sugieren que las pausas marcadas promueven que los oyentes enfoquen su atención en el discurso, y que la investigación acerca de este tema no ha tendido a enfocarse en la comprensión de discurso. Los estudios acerca de la comprensión del discurso sugieren que el establecimiento de conexiones causales tiene un rol destacado, y que la presencia de pausas marcadas no crea un quiebre con información que es relevante para su establecimiento. Por último, esta revisión presenta una visión integrada de la investigación acerca del procesamiento de disfluencias y conexiones discursivas.

Disponible en: Taylor & Francis Online

(Transbronchial biopsies’ histopathological findings leading to successful late steroid therapy in Covid-19 acute respiratory failure)

Autores:   

Resumen: El trabajo tiene el mérito de describir “in vivo” las respuestas de los tejidos al SARS Cov2 (datos in vivo prácticamente inexistentes en la literatura médica) y mostrar aspectos hasta el momento no conocidos sobre las respuestas inmunológicas pulmonares al SARS Cov-2, así como el hallazgo de un patrón pulmonar organizativo tardío susceptible al tratamiento con corticoesteroides. En la descripción y análisis del trabajo, estos hallazgos permitieron el exitoso tratamiento.

Si bien este tratamiento se encontraba descripto para etapas precoces de la enfermedad, son los datos aportados por el trabajo los que permiten seguir esta línea terapéutica para algunos pacientes con etapas más avanzadas de la enfermedad.

La investigación llevada a cabo en la UF y el HUFF y, con la participación de los Servicios de Terapia Intensiva, Anatomía Patológica, Neumonología y Diagnóstico por Imágenes fue liderada por los Dres. Klein, Vigliano y Cáneva y contó entre sus co-autores a 4 ex alumnas de la Universidad Favaloro (Dras Berdiñas, Ruiz, Perazzo y Vigliano) además de los Dres Osses, Soriano y Paladini.

Disponible en: Springer Link

Autores: Gregorio Jaimovich, Robert Peter Gale

Resumen: Los trasplantes de células hematopoyéticas, también llamados de médula ósea se realizan en América Latina desde los años 80. El desarrollo  en cada uno de los 13 países que lo realizan ha sido dispar. Una forma de medir este desarrollo es determinando la tasa de trasplantes,  que es el número de trasplantes por cada 10 millones de habitantes por año. En 2017 se llevaron a cabo 4513 trasplantes, 2771 de tipo autólogo y 1742 alogénicos (con un donante familiar o no relacionado). Mediante un cuestionario se recabaron variables que podrían afectar la tasa de trasplantes,  como ser: Quién financia los trasplantes (público vs privado). Qué hospitales realizan los trasplantes (públicos o privados). Qué valor monetario tienen los trasplantes en los países del estudio. La correlación entre las variables permitió sacar las siguientes conclusiones:

La tasa de trasplante global de América Latina es entre 5 y 6 veces menor a la de Europa o Estados Unidos. El país que con tasa de trasplante más alta, Uruguay, realiza 30 veces más trasplantes que el que menos lo hace, Venezuela. Los países con mejor rendimiento son aquellos en donde hay predominio de hospitales privados y donde el estado participa en la financiación de los trasplantes. Paradójicamente, en los países donde además de lo antes mencionado, el precio es más alto, se encuentran las mejores tasas de trasplante.  La posibilidad que tienen las autoridades sanitarias de accionar sobre las variables descriptas, como ser aumentar el número de centros y financiar a los mismos haría que los trasplantes sean accesibles a un mayor número de enfermos.

Disponible en: The Lancet Haematology

Page 1 of 1312345678910111213